PROYECTOS

DESCRIPCIÓN DEL MODELO ÓPTIMO DE ATENCIÓN AL PACIENTE CON INFECCIÓN POR EL VIH

Los avances en el tratamiento antirretroviral han hecho  que la esperanza de vida de las personas con VIH se aproxime a la de la población general. En este nuevo escenario, experiencias de iniciativas innovadoras para el cuidado de pacientes con enfermedades crónicas indican que la optimización de los resultados en salud no solo depende de buenos diagnósticos y tratamientos, sino también de la forma en que se organiza y gestiona la asistencia. El presente documento ha identificado las principales áreas de mejora del actual modelo de cuidados de pacientes con VIH en España, utilizando como base los elementos clave de los modelos organizativos y de gestión de pacientes crónicos. Las recomendaciones del panel multidisciplinar incluidas en este documento serán intervenciones de organización y gestión que deben desarrollarse conjuntamente entre clínicos, gestores y pacientes. El documento presenta un ejercicio de priorización para facilitar la implementación de forma escalonada. Dado que la situación de partida es diferente en cada contexto local, se presenta una herramienta de autoevaluación  rápida y sencilla. A partir de este autodiagnóstico, cada contexto local podrá comenzar a planificar, en base a sus necesidades, la incorporación de las diferentes recomendaciones que se incluyen en ese documento. 

Tras definir un nuevo Modelo óptimo de atención al paciente con infección por el VIH, se identificó la necesidad de continuar con una estratificación de las personas con VIH, en base a sus características y diferentes necesidades. Este abordaje supone un primer paso para adecuar la oferta asistencial y de cuidados a las necesidades individuales de cada persona y contribuir a mejorar su salud y calidad de vida. El proyecto tiene dos metas: definir herramientas para estratificar pacientes con VIH según sus necesidades y proponer recomendaciones de intervenciones clínicas y cuidados adecuados para cada perfil.

Se estratificaron siete perfiles de pacientes con infección por VIH, clasificados por colores en base a su estado psicosocial y la dificultad de su abordaje por comorbilidades u otras circunstancias. En base a esos siete perfiles se han desarrollado recomendaciones específicas de atención a todos ellos, que intentan ofrecer un cuidado 360º de todas las personas con VIH de España. El trabajo ha sido consensuado por un grupo multidisciplinar que incluye médicos, atención primaria, enfermería, geriatría, psicología, farmacia y organizaciones de pacientes, incorporando así la perspectiva de todas las disciplinas implicadas en la atención a personas con VIH.